Un nou studiu sugerează o schimbare de paradigmă în tratamentul post-intervenție coronariană percutantă (post-PCI).  Un nou studiu publicat în The BMJ arată că administrarea unui inhibitor P2Y12 ca monoterapie la pacienții cu boală coronariană este asociată cu un risc mai mic de deces cardiovascular, infarct miocardic și accident vascular cerebral, comparativ cu aspirina, fără a crește riscul de sângerări majore.

Inhibitorii P2Y12, precum clopidogrelul și ticagrelorul, sunt deja utilizați în mod obișnuit împreună cu aspirina imediat după o intervenție coronariană percutană (PCI), într-un regim cunoscut sub denumirea de "dublă terapie antiplachetară".

După câteva luni, pacienții sunt trecuți de obicei pe aspirină pe termen lung. Totuși, unele studii anterioare au sugerat că inhibitorii P2Y12 ar putea oferi o protecție mai bună pe termen lung decât aspirina.

Analiza a peste 16.000 de pacienți: risc cu 23% mai mic de evenimente cardiovasculare majore

Pentru a evalua această ipoteză, cercetătorii au analizat date individuale provenind din cinci studii clinice randomizate, implicând 16.117 pacienți (vârsta medie 65 de ani, 24% femei), care au fost tratați fie cu un inhibitor P2Y12, fie cu aspirină, după finalizarea terapiei duale post-PCI.

Pe o perioadă medie de urmărire de patru ani, terapia cu inhibitor P2Y12 a fost asociată cu o reducere cu 23% a riscului de evenimente cardiovasculare majore combinate (deces cardiovascular, infarct sau AVC), în comparație cu aspirina.

În plus, cercetătorii notează că "nu a fost observată nicio diferență semnificativă în ceea ce privește sângerările majore între cele două grupuri".

P2Y12, alternativa superioară aspirinei după intervenția pe inimă - FOTO: Freepik@DesignUni

Un eveniment cardiovascular prevenit la fiecare 46 de pacienți tratați cu P2Y12

Datele arată că pentru fiecare 46 de pacienți care primesc un inhibitor P2Y12 în loc de aspirină, este prevenit un eveniment cardiovascular major. În privința rezultatelor analizate separat, inhibitorii P2Y12 au redus în mod clar riscul de infarct și accident vascular cerebral comparativ cu aspirina. Totuși, ratele de deces de orice cauză, deces cardiovascular și tromboză de stent au fost similare între cele două opțiuni terapeutice.

Limitări și apel la studii de mai lungă durată

Autorii studiului admit că a fost necesară ajustarea anumitor detalii din proiectele originale ale studiilor pentru a unifica datele, iar unele particularități ale populațiilor incluse ar putea limita generalizarea concluziilor.

Cu toate acestea, rezultatele s-au menținut consistente după analize suplimentare care au luat în calcul factori precum vârsta, sexul, regiunea geografică, fumatul, antecedentele de infarct sau AVC, afecțiunile asociate și istoricul de tratament, ceea ce sugerează că datele sunt solide.

"Per ansamblu, acest studiu susține prescrierea preferențială a monoterapiei cu inhibitor P2Y12 în locul aspirinei, datorită reducerii evenimentelor cardiace și cerebrovasculare majore (MACCE), fără creșterea sângerărilor majore, pe termen mediu", notează autorii studiului.

Cu toate acestea, experții atrag atenția că: "eficacitatea pe termen mediu nu se extinde neapărat pe viață, ceea ce este perioada pentru care sfătuim pacienții să continue aceste tratamente".

Ei propun realizarea unui studiu de mari dimensiuni, reprezentativ la nivel global, pentru a compara direct strategiile de monoterapie, inclusiv oprirea tratamentului, cu o urmărire extinsă.

  Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News

Te-a ajutat acest articol?

Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.