„Glandă mică, impact mare – Dialoguri despre sănătatea TIROIDEI!” a avut două paneluri principale. Primul a prilejuit interacțiunea între autoritățile competente în domeniu și reprezentanții mass-media, iar cel de-al doilea panel a fost dedicat dialogului dintre profesioniştii din domeniul endocrinologiei şi pacienții lor. În cadrul conferinței am aflat și că a avut succes demersul început anul trecut de ENDO Pacienți pentru aducerea din nou în țară a unui medicament extrem de important.

Mai exact, anul trecut ENDO Pacienți a trimis o solicitare către Ministerul Sănătăţii, prin care cerea, ca pentru pacienţii care suferă de hipoparatiroidism, să fie achiziționat medicamentul care conţine vitamina D3 activă, numit calcitriol. Acest produs nu mai era disponibil pe piața din România şi pacienţii au nevoie el pentru a-și ține boala sub control. Cât timp iau această formă de vitamina D, ei nu au crampe musculare, nu au episoade de tetanie, iar valoarea calciului se menține la un nivel mai bun decât cu orice alt medicament.

„Sunt încântată să anunţ că această problemă s-a rezolvat şi că pacienţii au deja acces la acest tratament. Pentru această realizare vreau să mulţumesc doamnei prof. dr. Cătălina Poiană – preşedintele Comisiei de Endocrinologie din ministerul Sănătăţii şi domnului farmacist dr. Răzvan Prisada – preşedinte al Agenţiei Naţionale a Medicamentului şi Dispozitivelor Medicale pentru sprijin şi implicare”, a precizat Adriana Turea, președinte ENDO Pacienţi – Asociaţia Pacienţilor cu Boli Endocrine.

Ce poate face o glandă mică, dacă nu o supraveghezi

Participanții la dezbatere au vorbit fiecare despre importanța păstrării sănătății tiroidei. Spre exemplu, prof.dr. Adrian Streinu-Cercel, preşedintele Comisiei pentru sănătate din Senatul României, a vorbit despre modul în care glanda tiroidă reacționează în cazul în care apare o infecție în organism, dar și la stres.

„E o glandă foarte mică, dar e foarte jucăuşă pentru că e în principal o glandă de stres. (...) În momentul în care un pacient dezvoltă o infecţie una dintre glandele care sare în sus este tiroida şi ca atare trebuie să avem grijă de ea şi mai mult decât atât din când în când trebuie să o mai şi evaluăm. Încet, încet, presupun că determinarea hormonilor tiroidieni o să intre într-un screening pe la o anumită vârstă încolo. Nu ştiu ce vârstă, dar va fi un moment din acesta şi din ce văd eu la pacienţi, majoritatea sunt pe terapii de substituţie şi mai iau câte o pastiluţă pe zi. De fiecare dată când am un pacient care are probleme endocrinologice evident că refer pacientul respectiv colegilor de la endocrinologie aşa încât să avem o evaluare şi respectiv un management al patologiei cât mai bun cu putinţă pentru că orice dereglare într-o parte sau într-alta conduce la o reducere a succesului terapeutic în afecţiunea pentru care ajunge să fie la noi, la boli infecţioase”, a explicat dr. Streinu-Cercel.

Paradoxul românesc: prețul mic al medicamentelor, principala problemă de acces

Prof.dr. Carmen Orban, care este medic și senator, a spus că o glandă mică precum tiroida poate avea „mai mult decât un impact mare”.

„Ar trebui să fim atenţi la sănătatea noastră şi să ne tratăm. Mai cred că orice aspect este extrem de important să-l punem pe tapet, să dezbatem, să găsim soluţiile cele mai bune şi să mişcăm lucrurile. Suntem într-un moment în care cu siguranţă toată lumea spune că sistemul de sănătate, sistemul de educaţie trebuie să meargă într-un drum corect că este prioritate”, a arătat medicul, care este președinte al Subcomisiei pentru populaţie și dezvoltare din Senatul României.

Farm. dr. Răzvan Prisada, președintele Agenției Naționale a Medicamentelor și Dispozitivelor Medicale din România, a vorbit celor prezenți la dezbaterea ENDO Pacienți despre două studii, aflate în fază 3 și 4 de cercetare, care ne-ar putea aduce medicamente revoluționare pentru patologii endocrine. El a punctat, însă, și problemele tehnice care îngreunează accesul pacienților români la terapii noi.

„Sunt molecule cu prețuri destul de mici și problema principală de acces este chiar aceasta. Și în condițiile în care există, de exemplu, în ultima perioadă o fluctuație sau este posibilă o fluctuație a cursului de schimb, asta poate impacta, din păcate, în principal, moleculele din această categorie. Și în medicația dedicată tiroidei există astfel de molecule. O altă măsură sunt relațiile acestea, care de la zi la zi parcă se schimbă între piețele americane și europene. Toate lucrurile acestea sunt semnale de alarmă pe care deja le-am luat în calcul”, a explicat farm.dr. Răzvan Prisada.

Colegiul Medicilor din România susţine educaţia medicală continuă

Patologia endocrină este larg răspândită, însă există în prezent metode de diagnostic și mijloace terapeutice prin care să se asigure o îngrijire bună a pacienților consideră prof.dr. Cătălina Poiană, președintele Colegiului Medicilor din România.

„La Colegiul Medicilor din România susţinem educaţia medicală continuă. Considerăm că orice program de sănătate şi orice program de educaţie care ajută la o mai bună pregătire a medicilor care să aibă ca rezultat o îngrijire mai bună a pacientului este foarte important. (...) Deopotrivă medicii simţeau nevoia unei mai bune comunicări şi a unei necesităţi ca pacientul să asculte mai mult părerea profesionistului din sănătate şi mai puţin pe doctor Google. Atâta timp cât pacientul nu are suficiente informaţii de la noi profesioniştii din sănătate nu putem să-i judecăm pentru că îşi iau informaţii de pe internet sau din alte zone atâta vreme cât noi nu furnizăm suficientă informaţie. Un element pentru care trebuie să milităm este educaţia pentru sănătate pentru că educaţia pentru sănătate este singura care poate să ajute atât la nivel individual o persoană, un pacient, să se poată apăra mai bine de problemele care sunt. Prin educaţia pentru sănătate poţi să ai într-adevăr un stil de viaţă sănătos care să te ferească şi de anumite probleme şi este un pas important către ceea ce se numeşte medicină preventivă iar prin educaţia pentru pentru sănătate reuşim să creştem încrederea pacientului în profesionistul din sănătate şi în felul acesta fake newsul va putea să prindă mai puţin”, a arătat președintele CMR.

Povestea Elizei: cea mai mică și cea mai vitează pacientă

În cadrul simpozionului s-a vorbit despre problemele cu care se confruntă pacienții care suferă de boli tiroidiene şi au fost prezentate informaţii despre diferite afecţiuni ale tiroidei. Cea mai mică pacientă cu hipoparatiroidism, care a venit la conferință alături de părinții ei, se numeşte Eliza și are trei ani. Fetița suferă de o boală rară caracterizată prin lipsa funcționării glandelor paratiroide, care duce la scăderea severă a nivelului de calciu din organism și poate provoca convulsii periculoase.

Părinții Elizei au adus în atenția autorităților lupta zilnică pe care o duc pentru fiica lor, de la procurarea medicamentelor greu accesibile în România, până la monitorizarea strictă a nivelului calciului, în lipsa unui protocol național pentru această boală rară. Tratamentul salvator pentru micuță, un medicament lichid cu alfa-calcidol, îl obțin cu mare dificultate și pe căi neoficiale, din Statele Unite ale Americii.

Fetița nu poate înghiți capsulele standard, iar forma lichidă nu este disponibilă sau compensată în România.

Și aceasta nu este singura problemă pe care o întâmpină. Zi de zi ei duc o luptă aprigă pentru micuța lor.

„Ar fi necesar un protocol la nivel național pentru astfel de boli pentru că eu, zi de zi, trebuie să-mi monitorizez copilul ca să nu ajungă din nou în convulsii. Nu am găsit o clinică unde să-i calculeze corect nivelul de calciu ionic din sânge. E mai complicat, trebuie analiza efectuată în două ore de la recoltare, iar în momentul de față, în funcție de valorile calcemiei și albuminei, se calculează calciul ionic. Nu pot să-i dau mai mult calciu decât are nevoie, că deja are afectare nefrologică. Fără tratamentul potrivit, ne întoarcem pe secția de neurologie. Ce facem între timp? Spunem rugăciuni”, a detaliat tânăra mămică.

Dr. Luminiţa Cima, medic endocrinolog la Spitalul Universitar de Urgenţă Elias, este cea care are grijă de Eliza. „Aș putea să zic că părinții mă ajută foarte mult în cazul Elizei. Până acum au reușit să procure calcitriolul din SUA. În prezent, am vorbit cu colegii care aduc medicamentul în România și o să încercăm să facem o soluție din el, astfel încât să testăm biodisponibilitatea soluției, să văd stabilitatea ei, dacă poate sau nu să fie administrat. (...) Este important să identificăm și să tratăm precoce această afecțiune pentru a evita complicațiile pe termen lung”, a punctat medicul.

Hipotiroidismul, printre afectările frecvente ale tiroidei

Hipotiroidismul afectează până la 5% din populația generală, conform statisticilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și este mai des întâlnit la femei, decât la bărbați. Mai exact, 1 din 1.000 de bărbați și 18 din 1.000 de femei au această afecțiune. Hipotiroidismul subclinic este, însă, mult mai frecvent, el afectează 4,3% din populație, aproape 28 din 1.000 de bărbați și 75 din 1.000 de femei.

„Facem screening pentru hipotiroidism la orice pacient care are o gușă, fie că e nodulară, fie că-i difuză, care are diagnostic de tiroidită Hashimoto, dacă are antecedente de hipertiroidism tratat fie chirurgical, fie cu iod sau antecedente familiale de boli autoimune, fie tiroidiene, fie boli autoimune combinate în cadrul sindroamelor poliglandulare autoimune. Ar fi bine să facem screening la toate femeile depistate cu sarcină și în perioada post-partum, pentru că efectele asupra fătului sunt evidente, după anumite terapii, cum ar fi amiodarona mult utilizată de colegii noștri cardiologi, interferon alfa, antecedente de radioterapie, unele boli cromozomiale cum ar fi Ternerul sau Down-ul, în depresie, dacă un cuplu încearcă să aibă un produs de concepție și nu reușește, deci în infertilitate. Tabloul clinic este fix pe dos celui de hipertiroidie. Pacienții cresc în greutate din cauza mixedemului, sunt intoleranți la frig, pot avea gușă sau cicatrici post-tiroidectomie, tegumente uscate, aspre, reci, palide. Poate apărea blefaroptoza, adică ochii par închiși. Alopecie, manifestările neurologice care sunt destul de sugestive. Manifestările cardiace sunt cele mai importante. Este vorba de cardiomegalie cu bradicardie și bineînțeles mai pot apărea manifestări de tip depresie”, a declarat prof.dr. Diana Loreta Păun, medic primar endocrinolog, șef secție Endocrinologie la Spitalul Universitar de Urgență Bucureşti (Municipal).

Nodulii tiroidieni și cancerul de tiroidă

Sunt situaţii în care apar noduli tiroidieni. Nu se cunoaște cu exactitate care este cauza apariției nodulilor tiroidieni, deci nu pot fi preveniți. Doctor Ionuţ Sandu, medic primar chirurgie generală cu supraspecializare în chirurgia tiroidiană şi endocrină, a vorbit despre întrebările pe care i le pun pacienţii atunci când vin la cabinetul său pentru un nodul tiroidian care trebuie operat.

„Când un om are un nodul primul lucru care mă întreabă este dacă e ceva grav. Are șanse de 95% să nu fie cancer, rămâne însă un procent de 5%, dar oricât de gravă ar fi situația are o rezolvare și de obicei, rezolvarea asta înseamnă vindecare, nu ameliorare. Focusul meu principal este pe procedurile ablative, pentru că am observat că asta se întâmplă în zona de Asia, în SUA, indicațiile sunt tot mai largi și se pare că rezultatele sunt tot mai bune. Pentru nodulii tiroidieni și mai ales pentru cancerul tiroidian chirurgia rămâne însă arma tradițională, clasică, sigură și eficientă. Dar nu cred că trebuie neglijate aceste proceduri, care au indicații tot mai largi”, a punctat dr. Ionuţ Sandu.

  Fiți la curent cu ultimele noutăți. Urmăriți DCMedical și pe Google News

Te-a ajutat acest articol?

Urmărește pagina de Facebook DCMedical și pagina de Instagram DCMedical Doza de Sănătate și accesează mai mult conținut util pentru sănătatea ta, prevenția și tratarea bolilor, măsuri de prim ajutor și sfaturi utile de la medici și pacienți.